ธนาคารข้อสอบสภาการพยาบาล

รวมข้อสอบสภาการพยาบาล คลิกเลย

เคล็ดลับพิชิตข้อสอบสภาการพยาบาลให้อยู่หมัด

การจับกลุ่มติวกันเอง การถกเถียงกัน ช่วยให้จำได้ดีขึ้น คลิกอ่านกลเม็ดเคล็ดลับเพิ่ม

สิ่งที่น่าสนใจ

12/26/2557

Case EKG สงสัย LVH ควรตรวจพิเศษอย่างอื่นเพิ่ม?

Case เพศชายตรวจสุขภาพประจำปี EKG สงสัย LVH แต่ไม่มีอาการผิดปกติอะไรเลยจำเป็นต้องส่ง Echo หรือตรวจพิเศษอย่างอื่นเพิ่มไหมครับ

Answer:
การวินิจฉัยว่า หัวใจใหญ่โตมากกว่าปกติ ( Hypertrophy, Enlargement ) ดูได้จาก 12 Lead ECG แต่ได้ผลไม่ถูกต้องร้อยเปอร์เซ็น ต้องใช้ผลการตรวจอย่างอื่นเพื่อยืนยันได้แน่นอนกว่า อย่างเช่น Echocardiography.

LVH ( Left Ventricle Hypertrophy ) ใน ECG มีวิธีการดูได้หลายอย่าง ที่ผมใช้อยู่แบบง่ายๆคือวิธีของ The SOKOLOW-LYON Index จะพบว่า…..
S wave in V1 + R wave in V5 or S wave in V2 + R wave in V6 มากกว่าหรือเท่ากับ 35 mm ( > 7 ช่องใหญ่ )

ถ้ามี RVH ( Right Ventricle Hypertrophy ) จะพบ Tall R wave in Lead V1 and V2 + Right Axis Deviation.

ถ้ามี RAE ( Right Atrial Enlargement ) จะพบ P wave สูงกว่า 2.5 mm หรือ 3 ช่องเล็ก

ถ้ามี LAE ( Left Atrial Enlargement ) จะพบ P wave กว้างกว่า 0.11 second หรือ 3 ช่องเล็ก

ส่วนการตรวจ Echocardiography เป็นการตรวจดู สองมิติ ( two dimension ) สามารถเห็นส่วนกว้างและส่วนลึก ทําให้การวินิจฉัยได้แน่นอนและถูกต้องมากกว่า (Two dimensional echocardiography can produce images of the left ventricle. The thickness of the left ventricle as visualized on echocardiography correlates with its actual mass. Normal thickness of the left ventricular myocardium is from 0.6 to 1.1 cm (as measured at the very end of diastole. If the myocardium is more than 1.1 cm thick, the diagnosis of LVH can be made.)




แสดงความคิดเห็น

บทความเรียงตามตัวอักษร