The IMPELLA คือ

เมื่อคืนก่อนผมได้รับมอบหมายให้ดูแลผู้ป่วยอยู่ข้างเตียง ผู้ป่วยเพิ่งได้รับการใส่เครื่องปั้มเลือดออกจากหัวใจที่มีขนาดเล็กที่สุดในโลก เล็กกว่าดินสอ มอเตอร์ที่ปั้นเล็กกว่าปลายดินสอ ของเล่นชิ้นใหม่นี้เพิ่งนํามาใช้ที่โรงพยาบาลที่ผมทํางานอยู่ได้ประมาณ 2 - 3 ปี
ของเล่นชิ้นนี้มีชื่อว่า The IMPELLA เป็นเครื่องที่ทำหน้าที่ดูดเลือดจากห้องหัวใจข้างล่างข้างซ้าย ส่งออกไปที่เส้นเลือดใหญ่ Aorta 
( เป็น Ventricular Assisted Device ) เครื่องนี้ส่วนมากใส่เข้าทางเส้นเลือดแดงใหญ่ที่ขา Femoral Artery สอดผ่าน Aortic valve เข้าไปอยู่ในห้องหัวใจข้างล่างซ้าย 

ส่วนปลายของเครื่องจะอยู่ใน Left Ventricle จะมีเครื่องมอเตอร์ปั้นดูดเลือดใน left ventricle ส่งเลือดผ่านท่อออกมาที่ Aorta เครื่องปั้นดูดเลือดมีความไวหลายระดับ ดูดเลือดออกมาจาก Left ventricle มาปล่อยออกที่ Aorta ได้มากถึง 5 ลิตรต่อหนึ่งนาที

เครื่องนี้ใช้สําหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง Severe Heart Failure, หรือในผู้ป่วยที่มีภาวะ Cardiogenic Shock หรือผู้ป่วยที่มีภาวะของความเสี่ยงสูงในการทำ PCI Percutaneous Cardiac Intervention

เครื่องช่วยปั้มเลือดออกจากหัวใจนี้ ใช้ช่วยผู้ป่วยในระยะสั้นๆ ใช้ประมาณ 6 ชั่วโมงสำหรับผู้ป่วยที่ทำ High risk PCI สำหรับผู้ป่วยที่มี Cardiogenic shock อาจใส่อยู่นานถึง 6 วัน

รูปที่เห็นนิ้วมือผมนั้น ตรงนิ้วชี้ มีรอยดําๆ เป็นจุดที่อยู่ตรง Aortic valve ตรงนิ้วกลางเป็นส่วนที่อยู่ใน Left Ventricle ช่องที่เห็นที่นิ้วกลาง เป็นช่องที่ดูดเลือดเข้าไปในสาย มีมอเตอร์ปั่นตัวเล็กๆอยู่ในท่อส่วนนั้น เมื่อดูดเลือดเข้าตรงช่องตรงนิ้วกลาง เลือดจะผ่านมาในท่อ ส่งออกมาตรงช่องที่หัวแม่มือ ซึ่งอยู่ในบริเวณ Aorta ( วิธีการคล้ายๆกับการสูบนํ้าจากคลองเข้านาข้าว )

เราสามารถปรับความเร็วของมอเตอร์ให้ไวหรือช้าได้หลายระดับ ( P 1 ถึง P 8 ) P 8 มอเตอร์ปั่นไวมาก ดูดเลือดออกมาจากหัวใจส่งมาที่ Aorta ได้มาก ข้อสําคัญข้อหนึ่งในการดูแลผู้ป่วย ก็คือ เราต้องให้มีจํานวนเลือดใน Left Ventricle เพียงพอที่เครื่องจะดูดเราสามารถบ่งบอกได้ว่ามีจำนวนของเลือดเพียงพอได้จากค่าของ Preload ซึ่งวัดได้จาก CVP และ PcWP จากสาย Swan Ganzปกติเราจะพยายามให้ค่าของ CVP ปประมาณ 8 - 10 mmHg ถ้า CVP ต่ำเราจะให้ IV Normal Saline bolus

ไม่มีข้อความกำกับภาพอัตโนมัติ

ไม่มีข้อความกำกับภาพอัตโนมัติ
ไม่มีข้อความกำกับภาพอัตโนมัติ

ไม่มีข้อความกำกับภาพอัตโนมัติ

ไม่มีข้อความกำกับภาพอัตโนมัติ

ไม่มีข้อความกำกับภาพอัตโนมัติ

ในภาพอาจจะมี หนึ่งคนขึ้นไป

ไม่มีข้อความกำกับภาพอัตโนมัติ

ไม่มีข้อความกำกับภาพอัตโนมัติ

ไม่มีข้อความกำกับภาพอัตโนมัติ

ไม่มีข้อความกำกับภาพอัตโนมัติ

ไม่มีข้อความกำกับภาพอัตโนมัติ

ไม่มีข้อความกำกับภาพอัตโนมัติ

ในภาพอาจจะมี ข้อความ





ความคิดเห็น

โพสต์ยอดนิยมจากบล็อกนี้

การวางแผนจำหน่ายผู้ป่วย (Discharge planning)

ความหมาย และความสำคัญของมนุษย์สัมพันธ์

เก็งแนวข้อสอบสภาการพยาบาลพร้อมเฉลยฉบับที่1