ธนาคารข้อสอบสภาการพยาบาล

รวมข้อสอบสภาการพยาบาล คลิกเลย

เคล็ดลับพิชิตข้อสอบสภาการพยาบาลให้อยู่หมัด

การจับกลุ่มติวกันเอง การถกเถียงกัน ช่วยให้จำได้ดีขึ้น คลิกอ่านกลเม็ดเคล็ดลับเพิ่ม

สิ่งที่น่าสนใจ

11/12/2558

เครื่องฟอกไตที่ #ปอ ใช้ คือ เครื่อง CRRT

loading...
จากแถลงการณ์ของคณะแพทย์ โรงพยาบาลรามาธิบดี แจ้งว่า #ปอ ทฤษฏี มีอาการไตวายเฉียบพลัน และต้องใช้เครื่องฟอกไต หลายๆท่านอาจสงสัย สามารถหาความกระจ่างได้ที่นี่ค่ะ

เครื่องฟอกไตที่ #ปอ ใช้ คือ เครื่อง  CRRT เป็นหนึ่งในวิธีการบำบัดหลักที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยวิกฤตซึ่งมีภาวะไตวายเฉียบพลัน (acute kidney injury, AKI) เป้าหมายของ CRRT คือการทดแทนการทำงานที่สูญเสียไปของไตให้ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้ โดยการขจัดของเหลวออกจากร่างกายอย่างช้าๆ แต่ยังคงสามารถปรับสมดุลในร่างกายได้ แม้ผู้ป่วยจะอยู่ในภาวะไม่คงที่อย่างภาวะช็อกหรือภาวะน้ำเกินอย่างรุนแรง ก็สามารถปรับตัวให้ทนต่อการบำบัดได้ ทั้งผู้ที่มีรูปร่างทั่วๆ ไปหรือมีรูปร่างเล็กก็สามารถรับการรักษาด้วย CRRT ได้ อีกทั้งยังเป็นวิธีการบำบัดที่สามารถปรับแผนการรักษาให้เข้ากับสภาพทางกายของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว เหมาะสม เพื่อตอบสนองความต้องการในการขจัดของเหลว


หลักการทำงานของ CRRT ในการจัดการของเสีย
การแพร่ผ่าน(Diffusion)
คือวิธีการที่ CRRT ใช้ในการขจัดของเสียที่มีโมเลกุลขนาดเล็กในระหว่างการฟอกเลือด หรือที่เรียกว่าตัวละลาย ซึ่งใน CRRT เลือดจะไหลผ่านท่อกลวงขนาดเล็ก  โดยสวนทางกับการไหลของน้ำยาฟอกเลือดที่เรียกว่า dialysate solution (ดูภาพประกอบ)  วิธีการนี้ช่วยให้การขจัดของเสียมีประสิทธิภาพสูงสุด  โมเลกุลของของเสียจะแพร่จากความเข้มข้นสูงในเลือดไปสู่ความเข้มข้นต่ำกว่าใน dialysate  ตลอดกระบวนการฟอกเลือด



การพา (Convection)
หรือบางครั้งเรียกว่า solvent drag ใช้ในการขจัดของเสียทั้งที่มีโมเลกุลขนาดเล็กและใหญ่  โดยอาศัยความแตกต่างของความดันระหว่างเลือดและสารน้ำทดแทน หรือที่เรียกว่า substitution solutions ด้วยการพาของเสียทั้งโมเลกุลขนาดเล็กและขนาดใหญ่เคลื่อนผ่านแผ่นกรอง  ขบวนการ solvent drag จะทำให้เกิดการขจัดของเสียออกจากเลือด  ยิ่งอัตราการไหลของสารน้ำทดแทนเร็วเท่าไหร่  ปริมาณของเสียก็จะถูกขจัดออกจากเลือดมากยิ่งขึ้น



หลักการทำงานของ CRRT ในการจัดการของเหลว
การกรองแบบ Ultrafiltration  
อาศัยความดันของน้ำเลือดที่สูงกว่า (positive pressure) ในการผลักดันให้ของเหลวในน้ำเลือดเคลื่อนผ่านแผ่นกรองไปยังสารน้ำทดแทนที่อยู่อีกด้านหนึ่งของเยื่อซึ่งมีความดันต่ำกว่า (negative pressure) ระดับความดันที่แตกต่างกันส่งผลให้เกิดการขจัดของเหลวออกจากเลือดของผู้ป่วย  อัตราของการกรองแบบ Ultrafiltration ขึ้นอยู่กับความดันที่ให้ต่อทั้งภายในและภายนอกเส้นใยของตัวกรอง ในระหว่างการกรองแบบ Ultrafiltration นั้น การขจัดของเสียโดยการนำพาอาจเกิดได้บ้างแต่มีปริมาณเพียงเล็กน้อย



การดูดซับ (Adsorption)
อาจทำให้เกิดข้อจำกัดในการขจัดของเสียบางชนิดออกจากเลือด  ชนิดของแผ่นกรองมีผลต่อแนวโน้มและประสิทธิผลของการดูดซับ  เมื่อใช้งานไปได้ระยะหนึ่งอาจทำให้เกิดการอุดตันของแผ่นกรองจนใช้งานต่อไปไม่ได้



ประเภทของ CRRT

CRRT ที่ใช้หลอดเลือดดำเป็นทางเข้าออกของเลือด (venovenous access) มีด้วยกันหลายประเภท  ซึ่งแพทย์จะวินิจฉัยจากอาการป่วยของผู้ป่วยและเลือกประเภทของ CRRT ที่เหมาะสมกับความต้องการและความสามารถของร่างกายที่ทนต่อการรักษา


การเปลี่ยนถ่ายน้ำเลือด (Therapeutic Plasma Exchange)

TPE จะใช้กับผู้ป่วยในรายที่เป็นโรคที่พบไม่บ่อย (rare diseases) ในการเปลี่ยนถ่ายน้ำเลือดนั้น น้ำเลือดจะถูกปั๊มผ่านแผ่นกรองซึ่งน้ำเลือดส่วนใหญ่จะถูกขจัดและแทนที่ด้วยน้ำเลือดแช่แข็งใหม่หรืออัลบูมินซึ่งเป็นโปรตีนชนิดหนึ่งในน้ำเลือด ด้วยวิธีการนี้สารต่างๆ ที่เป็นพิษต่อร่างกายจะถูกขจัดออกไป

อ้างอิง
CRRT
แสดงความคิดเห็น

บทความเรียงตามตัวอักษร