การแก้ไขภาวะ Hyperkalemia

by supachai triukose,

ผมเห็นว่ามีประโยชน์สําหรับผู้ที่เกี่ยวข้องดูแลรักษา ผู้ป่วยที่มี Potassium ในเลือดสูง ผมพบเห็นอยู่บ่อยๆ เพราะภาวะเช่นนี้เป็นอันตรายมาก อาจทําให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

Hyperkalemia หมายถึงการมี Potassium อยู่ในเลือดมากกว่าปกติ
( ปกติ blood potassium level is normally 3.6 to 5.2 millimoles per liter (mmol/L)

Hyperkalemia มีอันตรายมาก อาจทําให้เกิดมีการเต้นของหัวใจผิดปกติ มีผลอาจทําให้ตายได้ Hyperkalemia จึงเป็นเรื่องเร่งด่วนที่ต้องแก้ไขให้มี Potassium อยู่ในเลือดให้น้อยลงมาอยู่ในค่าปกติ
�การแก้ไขเร่งด่วนให้มี potassium อยู่ในเลือดให้เป็นปกติ มีหลายวิธี

เช่น
�- ให้ glucose and insulin IV , ซึ่งจะทําให้ potassium ที่อยู่ใน extracellular space กลับเข้าไปใน cells

�- ให้ IV calcium เป็นการป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อของหัวใจให้ทํางานได้ปกติได้ชั่วคราวในช่วงของการมี Hyperkalemia ( to temporarily protect the heart and muscles from the effects of hyperkalemia. )

�- ให้ IV Sodium bicarbonate จะช่วยแก้ปัญหา acidosis และทําให้ Potassium ที่อยู่ภายนอก cells กลับไปอยู่ใน cells ( to promote movement of potassium from the extracellular space back into the cells.)

�- ให้ยาพวกไปกระตุ้น beta-2 adrenergic receptors, เช่น VENTOLIN ( albuterol ) and epinephrine, จะทําให้ potassium กลับเข้าไปใน cells. ( Beta – 2 adrenergic agonists promote cellular reuptake of potassium )

�- ให้ IV Diuretic เพื่อที่จะขับให้ potassium ออกจากเลือดทางไต
(increasing potassium excretion in the urine.) ยกเว้น Diuretic พวก Potassium-sparing diuretics ที่มีผลเพียงขับปัสสาวะแต่จะคงเก็บค้าง potassium ไว้ในเลือด ( It is important to note that most diuretics increase kidney excretion of potassium. Only the potassium-sparing diuretics mentioned above decrease kidney excretion of potassium.)

�- ให้ยา Kayexalate ( Sodium Polystyrene ) ทําให้เกิดการแลกเปลี่ยนของ potassium และ Sodium ( cation-exchange resins ) , โดยไปจับตัวกับ potassium และขับออกทางอุจจาระ gastrointestinal tract.

�- การทํา Dialysis, เอา potassium ออกจากเลือดโดยวิธีการ Dialysis เมื่อวิธีการอย่างอื่นไม่ได้ผลและมีไตที่ทํางานไม่ได้ ( particularly if other measures have failed or if renal failure is present. )

�- การรักษา hyperkalemia ควรร่วมด้วยการจํากัดและป้องกันถึงสาเหตุที่ทําให้เกิด Hyperkalemia เช่น งดอาหารพวกที่มี potassium งดยาที่ทําให้เกิดการคั่งค้างของ Potassium, รักษา kidney disease, รักษา adrenal disease, ป้องกันการเกิด tissue destruction

ในภาพอาจจะมี ข้อความ