การแก้ไขภาวะ Hyperkalemia
เมื่อคืน งานยุ่งมาก ผู้ป่วยมาด้วย
ภาวะไตล้มเหลว Acute Renal Failure
มี โปแตสเซียมในเลือดสูง
ทำให้หัวใจเต้นผิดปกติ
ต้องรีบแก้ไขอย่างเร่งด่วน
ผู้ป่วยที่มี Potassium ในเลือดสูง
ผมพบเห็นอยู่บ่อยๆ.
เพราะภาวะเช่นนี้เป็นอันตรายมาก
อาจทําให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้
จึงนำมาเขียนให้เพื่อนพยาบาลได้อ่านทบทวนกันนะ
Hyperkalemia หมายถึงการมี Potassium อยู่ในเลือดมากกว่าปกติ ( ปกติ blood potassium level is normally 3.6 to 5.2 millimoles per liter (mmol/L)
Hyperkalemia มีอันตรายมาก อาจทําให้เกิดมีการเต้นของหัวใจผิดปกติ มีผลอาจทําให้ตายได้
Hyperkalemia จึงเป็นเรื่องเร่งด่วนที่ต้องแก้ไขให้มี Potassium อยู่ในเลือดให้น้อยลงมาอยู่ในค่าปกติ
การแก้ไขเร่งด่วนให้มี potassium อยู่ในเลือดให้เป็นปกติ มีหลายวิธี เช่น
1- ให้ glucose and insulin IV , ซึ่งจะทําให้ potassium ที่อยู่ใน extracellular space กลับเข้าไปใน cells
2 - ให้ IV calcium เป็นการป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อของหัวใจให้ทํางานได้ปกติได้ชั่วคราวในช่วงของการมี Hyperkalemia ( to temporarily protect the heart and muscles from the effects of hyperkalemia. )
3 - ให้ IV Sodium bicarbonate จะช่วยแก้ปัญหา acidosis และทําให้ Potassium ที่อยู่ภายนอก cells กลับไปอยู่ใน cells ( to promote movement of potassium from the extracellular space back into the cells.)
4 - ให้ยาพวกไปกระตุ้น beta-2 adrenergic receptors, เช่น Ventolin ( albuterol ), epinephrine, and Dopamine จะทําให้ potassium กลับเข้าไปใน cells. ( Beta – 2 adrenergic agonists promote cellular reuptake of potassium )
5 - ให้ IV Diuretic เพื่อที่จะขับให้ potassium ออกจากเลือดทางไต ( increasing potassium excretion in the urine.) ยกเว้น Diuretic พวก Potassium-sparing diuretics ที่มีผลเพียงขับปัสสาวะแต่จะคงเก็บค้าง potassium ไว้ในเลือด ( It is important to note that most diuretics increase kidney excretion of potassium. Only the potassium-sparing diuretics mentioned above decrease kidney excretion of potassium. )
6 - ให้ยา Kayexalate ( Sodium Polystyrene ) ทําให้เกิดการแลกเปลี่ยนของ potassium และ Sodium ( cation-exchange resins ) , โดยไปจับตัวกับ potassium และขับออกทางอุจจาระ gastrointestinal tract.
7 - การทํา Dialysis, เอา potassium ออกจากเลือดโดยวิธีการ Dialysis เมื่อวิธีการอย่างอื่นไม่ได้ผลและมีไตที่ทํางานไม่ได้ ( particularly if other measures have failed or if renal failure is present. )
xxx - การรักษา hyperkalemia ควรร่วมด้วยการจํากัดและป้องกันถึงสาเหตุที่ทําให้เกิด Hyperkalemia เช่น
X- งดอาหารพวกที่มี potassium
X- งดยาที่ทําให้เกิดการคั่งค้างของ Potassium,
X- รักษา kidney disease,
X- รักษา adrenal disease,
X- ป้องกันการเกิด tissue destruction
by supachai triukose
ภาวะไตล้มเหลว Acute Renal Failure
มี โปแตสเซียมในเลือดสูง
ทำให้หัวใจเต้นผิดปกติ
ต้องรีบแก้ไขอย่างเร่งด่วน
ผู้ป่วยที่มี Potassium ในเลือดสูง
ผมพบเห็นอยู่บ่อยๆ.
เพราะภาวะเช่นนี้เป็นอันตรายมาก
อาจทําให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้
จึงนำมาเขียนให้เพื่อนพยาบาลได้อ่านทบทวนกันนะ
Hyperkalemia หมายถึงการมี Potassium อยู่ในเลือดมากกว่าปกติ ( ปกติ blood potassium level is normally 3.6 to 5.2 millimoles per liter (mmol/L)
Hyperkalemia มีอันตรายมาก อาจทําให้เกิดมีการเต้นของหัวใจผิดปกติ มีผลอาจทําให้ตายได้
Hyperkalemia จึงเป็นเรื่องเร่งด่วนที่ต้องแก้ไขให้มี Potassium อยู่ในเลือดให้น้อยลงมาอยู่ในค่าปกติ
การแก้ไขเร่งด่วนให้มี potassium อยู่ในเลือดให้เป็นปกติ มีหลายวิธี เช่น
1- ให้ glucose and insulin IV , ซึ่งจะทําให้ potassium ที่อยู่ใน extracellular space กลับเข้าไปใน cells
2 - ให้ IV calcium เป็นการป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อของหัวใจให้ทํางานได้ปกติได้ชั่วคราวในช่วงของการมี Hyperkalemia ( to temporarily protect the heart and muscles from the effects of hyperkalemia. )
3 - ให้ IV Sodium bicarbonate จะช่วยแก้ปัญหา acidosis และทําให้ Potassium ที่อยู่ภายนอก cells กลับไปอยู่ใน cells ( to promote movement of potassium from the extracellular space back into the cells.)
4 - ให้ยาพวกไปกระตุ้น beta-2 adrenergic receptors, เช่น Ventolin ( albuterol ), epinephrine, and Dopamine จะทําให้ potassium กลับเข้าไปใน cells. ( Beta – 2 adrenergic agonists promote cellular reuptake of potassium )
5 - ให้ IV Diuretic เพื่อที่จะขับให้ potassium ออกจากเลือดทางไต ( increasing potassium excretion in the urine.) ยกเว้น Diuretic พวก Potassium-sparing diuretics ที่มีผลเพียงขับปัสสาวะแต่จะคงเก็บค้าง potassium ไว้ในเลือด ( It is important to note that most diuretics increase kidney excretion of potassium. Only the potassium-sparing diuretics mentioned above decrease kidney excretion of potassium. )
6 - ให้ยา Kayexalate ( Sodium Polystyrene ) ทําให้เกิดการแลกเปลี่ยนของ potassium และ Sodium ( cation-exchange resins ) , โดยไปจับตัวกับ potassium และขับออกทางอุจจาระ gastrointestinal tract.
7 - การทํา Dialysis, เอา potassium ออกจากเลือดโดยวิธีการ Dialysis เมื่อวิธีการอย่างอื่นไม่ได้ผลและมีไตที่ทํางานไม่ได้ ( particularly if other measures have failed or if renal failure is present. )
xxx - การรักษา hyperkalemia ควรร่วมด้วยการจํากัดและป้องกันถึงสาเหตุที่ทําให้เกิด Hyperkalemia เช่น
X- งดอาหารพวกที่มี potassium
X- งดยาที่ทําให้เกิดการคั่งค้างของ Potassium,
X- รักษา kidney disease,
X- รักษา adrenal disease,
X- ป้องกันการเกิด tissue destruction
by supachai triukose
ความคิดเห็น