Case EKG สงสัย LVH ควรตรวจพิเศษอย่างอื่นเพิ่ม?
Case เพศชายตรวจสุขภาพประจำปี EKG สงสัย LVH แต่ไม่มีอาการผิดปกติอะไรเลยจำเป็นต้องส่ง Echo หรือตรวจพิเศษอย่างอื่นเพิ่มไหมครับ Answer: การวินิจฉัยว่า หัวใจใหญ่โตมากกว่าปกติ ( Hypertrophy, Enlargement ) ดูได้จาก 12 Lead ECG แต่ได้ผลไม่ถูกต้องร้อยเปอร์เซ็น ต้องใช้ผลการตรวจอย่างอื่นเพื่อยืนยันได้แน่นอนกว่า อย่างเช่น Echocardiography. LVH ( Left Ventricle Hypertrophy ) ใน ECG มีวิธีการดูได้หลายอย่าง ที่ผมใช้อยู่แบบง่ายๆคือวิธีของ The SOKOLOW-LYON Index จะพบว่า….. S wave in V1 + R wave in V5 or S wave in V2 + R wave in V6 มากกว่าหรือเท่ากับ 35 mm ( > 7 ช่องใหญ่ ) ถ้ามี RVH ( Right Ventricle Hypertrophy ) จะพบ Tall R wave in Lead V1 and V2 + Right Axis Deviation. ถ้ามี RAE ( Right Atrial Enlargement ) จะพบ P wave สูงกว่า 2.5 mm หรือ 3 ช่องเล็ก ถ้ามี LAE ( Left Atrial Enlargement ) จะพบ P wave กว้างกว่า 0.11 second หรือ 3 ช่องเล็ก ส่วนการตรวจ Echocardiography เป็นการตรวจดู สองมิติ ( two dimension ) สามารถเห็นส่วนกว้างและส่วนลึก ทําให้การวินิจฉัยได้แน่นอนและถูกต้องมากกว่า (Two di