edutainment society by Thanika http://thethanika.blogspot.com/

การรักษาด้วยการใช้ยาละลายลิ่มเลือด  by supachai triukose,  ในปี ค.ศ. 1980 ได้เริ่มมีการใช้ยาละลายลิ่มเลือดในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายขาดเลือดอย่างเฉียบพลัน ชนิด STEMI สามารถลดอัตราการตายของผู้ป่วยได้ถึงร้อยละ 30 และถือเป็นการรักษามาตรฐานในผู้ป่วย STEMI หรือ New Left Bundle Branch Block (LBBB) ที่เกิดอาการภายใน 12 ชั่วโมง โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใน 3 ชั่วโมง ที่เกิดอาการจะได้ผลดีที่สุด ยาละลายลิ่มเลือดที่ใช้มากคือ Streptokinase, t-PA, Reteplase  ข้อห้ามในการใช้ยาละลายลิ่มเลือด 1. มีเลือดออกง่ายที่อวัยวะ ยกเว้นมีประจําเดือน  2. ประวัติเลือดออกในสมองเวลาใดก็ตาม 3. อัมพาตจากหลอดเลือดสมองอุดตันภายใน 3 เดือน ยกเว้น Acute ischemic stroke ภายใน 3 ชั่งโมง. 4. มีประวัติเนื้องอกในสมอง 5. มีประวัติหลอดเลือดในสมองผิดปกติ เช่น arteriovenous malformation. 6. สงสัยมี Aortic dissection 7. ได้รับอุบัติเหตุชนิดไม่มีเลือดออกมาภายนอกศรีษะ (closed-head-trauma) หรือที่หน้าอย่างรุนแรงภายใน 3 เดือน

by supachai triukose,  The IMPELLA  คือ  เครื่องดูดเลือดจากหัวใจข้างล่างซ้ายส่งไป Aorta เมื่อคืนนี้ผมได้รับมอบหมายให้ดูแลผู้ป่วยอยู่ข้างเตียง ดูแลผู้ป่วยเพิ่งได้รับการใส่เครื่องปั้มเลือดออกจากหัวใจที่มีขนาดเล็กที่สุดในโลก เล็กกว่าดินสอ มอเตอร์ที่ปั้นเล็กกว่าปลายดินสอ ของเล่นชิ้นใหม่นี้เพิ่งนํามาใช้ที่โรงพยาบาลที่ผมทํางานอยู่ได้ประมาณปีกว่าๆ และจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเครื่องปั้มนี้เพิ่มมากขึ้น ของเล่นชิ้นนี้มีชื่อว่า The IMPELLA เป็นเครื่องที่ทำหน้าที่ดูดเลือดจากห้องหัวใจข้างล่างข้างซ้าย ส่งออกไปที่เส้นเลือดใหญ่ Aorta ( เป็น Ventricular Assisted Device ) เครื่องนี้ส่วนมากใส่เข้าทางเส้นเลือดแดงใหญ่ที่ขา Femoral Artery สอดผ่าน Aortic valve เข้าไปอยู่ในห้องหัวใจข้างล่างซ้าย เครื่องนี้ใช้สําหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง Severe Heart Failure, หรือในผู้ป่วยที่มีภาวะ Cardiogenic Shock หรือผู้ป่วยที่มีภาวะของความเสี่ยงสูงในการทำ PCI Percutaneous Cardiac Intervention The Impella is an FDA cleared, percutaneous ventricular assist device designed...