edutainment society by Thanika http://thethanika.blogspot.com/

Digoxin (Lanoxin®) --> Lanoxin injection 0.25 mg/mL (2 mL) ข้อบ่งใช้  1. Congestive Heart Failure 2. Reduce ventricular rate การสั่งใช้ยา รวมถึงขนาดยาที่ใช้บ่อยในแต่ละข้อบ่งใช้  ระยะเวลาที่ยาเริ่มออกฤทธ์(onset)  1-5 ชั่วโมง ระยะเวลาที่ยาออกฤทธิ์สูงสุด(peak) 6-8 ชั่วโมง ระยะเวลาที่ยาออกฤทธิ์ (duration) 2-4 วัน ข้อห้ามใช้และข้อควรระวัง • ระวังการใช้ในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย • ระวังการใช้ในผู้ป่วยโรคไตรุนแรง • ระวังการใช้ในผู้ป่วยที่มี K+ ต่ำ (ต่ำกว่า 3.5 mEq/L) การจัดเก็บที่เหมาะสม • เก็บแยกยาไว้ในที่เข้าถึงได้ยาก • ทำสัญลักษณ์เตือนให้ระวัง • Double check ชื่อผู้ป่วย ชนิดและขนาดยา การเตรียมยา รวมถึงการผสมยา  • Double check ชื่อผู้ป่วย ชนิดและขนาดยา • ชนิดฉีด IV ให้เจือจางอย่างน้อย 4 เท่า ด้วย SWI, NSS หรือ D5W การบริหารยา  • Double check ชื่อผู้ป่วย ชนิดและขนาดยา • ดูระดับ K+ ก่อนให้ยา Digoxin ถ้า K+ ต่ำกว่า 3.5 mEq/L ต้องแจ้งแพทย์เพื่อยืนยัน • ตรวจชีพจรและลงบันทึกก่อนให้ยา ในผู้ใหญ่ถ้าชีพจรต่ำกว่า 60 ครั้ง/นาที ในเด็กชีพจรเต้นช้าผิดปกติเมื่อเทียบตามอายุ

1.ผู้ป่วยหลังผ่าตัดวันที่ 1 ในตอนกลางคืนผู้ป่วยขอยาแก้ปวด พยาบาลได้ประเมินความปวดแล้ว ตัดสินใจให้การพยาบาลโดย ทำการนวดหลัง เปลี่ยนเสื้อผ้าจัดท่านอนและหรี่ไฟหัวเตียง ต่อมา 2-3 นาที ผู้ป่วยหลับ ที่เป็นเช่นนี้เพราะเหตุใด ก. ไม่ได้ปวดแผลผ่าตัดมา ข. มีปัญหาทางกาย แต่สามารถลดลงได้เมื่อได้รับความสุขสบาย ค. ผู้ป่วยอ่อนเพลียมากจึงต้องการพักผ่อน ง. ได้รับการดูแลอย่างดี เลยเกิดความเกรงใจพยาบาล ตอบ  ข้อ ข. มีปัญหาทางกาย แต่สามารถลดลงได้เมื่อได้รับความสุขสบาย 2.IPPS เป็นการช่วยเหลือให้การระบายอากาศดีขึ้นอย่างไร ก. ให้ความชื้นกับเยื่อบุทางเดินหายใจ ข. เพิ่มพื้นที่ในการแลกเปลี่ยนแก๊ส ค. ช่วยให้การนำออกซิเจนดีขึ้น ง. ป้องกันการแตกของผนังหลอด เลือดฝอย ตอบ  ข้อ ก. ให้ความชื้นกับเยื่อบุทางเดินหายใจ 3.ผู้ป่วย Heart Failure ได้ยา Digitalis สิ่งที่ต้องคำนึงถึงที่สำคัญคือ ก. อัตราการเต้นของหัวใจ ข. ภาวะ K สูง ค. ภาวะ Na สูง ง. ตาพร่ามัว ตอบ ข้อ ก. เนื่องจากยา  Digitalis มีผลทำให้ Heart rate ช้า ดังนั้นก่อนให้ยา พยาบาลวิชาชีพต้องจับชีพจรทุกครั้ง ถ้าชีพจรต่ำกว่า 60 ครั้ง/นาที ให้ hold ยา