edutainment society by Thanika http://thethanika.blogspot.com/

respiratory acidosis เกิดจาก Carbon dioxide จำนวนมากกว่าปกติ ผสมกับเลือดและ body fluids กลายเป็นกรด carbonic acid ซึ่งมีผลทำให้ pH ตำ่ลง ในคนที่มีการหายใจผิดปกติลดน้อยลง poor pulmonary ventilation จะทำให้ carbon dioxide ในเลือดสูงขึ้น ทำให้ pH ลดลง ถ้า carbon dioxide ในเลือดเพิ่มสูงขึ้นมาก (PaCO2 > 45 mmHg) อยู่ในภาวะที่เรียกว่า respiratory acidosis ร่างกายจะพยายามแก้ไขภาวะนี้ เมื่อมี PaCO2 สูง PaO2 ตำ่ และ pH ตำ่ จะไปกระตุ้น chemoreceptors ที่อยู่ที่ brainstem, aortic and carotid bodies และจะไปกระตุ้น respiratory center, ทำให้เกิดการหายใจเร็วมากกว่าปกติ ( tachypnea ) เมื่อหายใจเร็วมากขึ้นจะทำให้จำนวน carbon dioxide ในเลือดลดน้อยลง carbonic acid ลดน้อยลง ซึ่งมีผลทำให้ pH ในเลือด เพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยที่มี acute respiratory acidosis, ร่างกายจะปรับภาวะของกรด compensationให้ pH กลับมาอยู่ในภาวะปกติ ได้จาก 2 ขบวนการด้วยกันคือ ขบวนการที่ 1 ที่ร่างกายจะปรับภาวะของกรดให้ pH กลับมาอยู่ในภาวะปกติก็คือ การดูดซับ H+ ion ( buffer of pH ) ของ plasma proteins ทำให้เกิดมี bicarbo

Lead เป็นการบันทึกคลื่นไฟฟ้าระหว่าง electrode ขั้วบวก และ ขั้วลบ Lead ทุกๆ Lead จะมีขั้วบวกและขั้วลบ Leads ใช้บันทึก Frontal plane มองหัวใจ ข้างล่าง ข้างบน ข้างซ้าย และ ข้างขวา Leads Horizontal plane ใช้บันทึกมองตัดผ่านหัวใจจากด้านหน้าไปยังด้านหลัง Leads มีอยู่ 3 ชนิด คือ 1. Standard Limb Leads. คือ Lead I, II, และ III 2. Augmented Leads. คือ Lead aVR, aVL, และ aVF 3. Precordial Leads ( Chest Leads ). คือ Lead V1,V2,V3,V4,V5,V6

Metabolic acidosis คือ ภาวะที่ร่างกายสร้างกรดเป็นจำนวนมากเกินไป ( increased production of hydrogen ions ) หรือไตไม่สามารถกำจัดกรดให้ลดลงได้เพียงพอ ( inability of the body to form bicarbonate (HCO3−) in the kidney. ) จนทำให้เลือด pH น้อยกว่า 7.35 สาเหตุที่ทำให้เกิด Metabolic acidosis เช่น ( สิ่งที่ช่วยความจำคือ MUDPILES ) M-Methanol, U-Uremia (chronic kidney failure), D-Diabetic ketoacidosis P-Paraldehyde (rare), I-Infection, Iron, Isoniazid, Inborn errors of metabolism, L-Lactic acidosis (L-lactate and D-lactate), E-Ethylene glycol (Note: Ethanol is sometimes included in this mnemonic, as well, although the acidosis caused by ethanol is actually primarily due to the increased production of lactic acid found in such intoxication.), S-Salicylates Metabolic acidoses จัดเป็นหมวดหมู่ขึ้นอยู่กับ anion gap ปกติ หรือสูงมากกว่าปกติ ถ้า High anion gap สูง acidoses ส่วนมากเกิดจาก ketoacidosis, lactic acidosis, renal failure, หรือ toxic ingestions พวกสาร Organic acids, salicylates, eth

อาการของ Metabolic acidosis ไม่เฉพาะยากในการวินิจฉัย ต้องอาศัยการตรวจ arterial blood gas. อาการอาจเกิดมีขึ้นได้เช่น chest pain, palpitations, headache, altered mental status เนื่องจาก hypoxia, decreased visual acuity, nausea, vomiting, abdominal pain, altered appetite และ weight gain, muscle weakness, bone pain, และ joint pain. acidemia มากๆอาจมีผลต่อระบบประสาท หมดสติ และมีอาการชัก Neurological: lethargy, stupor, coma, seizures และอาจจะมีผลต่อระบบหัวใจทำให้หัวใจเต้นผิดปกติ Abnormal heart rhythms เช่น ventricular tachycardia อาการการแสดงอาจพบว่าผู้ป่วยมีการหายใจที่ผิดปกติ หายใจลึกและไว deep, rapid breathing ซึ่งเรียกว่า Kussmaul respirations การหายใจแบบนี้ส่วนมากเกิดในผู้ป่วย diabetic ketoacidosis. การหายใจลึกและไวเป็นการช่วยลด serum carbon dioxide ให้น้อยลง เป็นผลช่วยลดภาวะความเป็นกรดให้น้อยลง compensation. ขบวนการช่วยเหลือ Compensatory mechanisms ภาวะของ Metabolic acidosis ให้เลือดเป็นกรดน้อยลงมี 4 ขบวนการ ( four buffering mechanisms.) คือ 1.Bicarbonate buffering syste

การติด electrodes ที่มีเพียง 5 electrodes ซึ่งใช้ดู ECG rhythm และเห็นหัวใจบางส่วน คือเห็นแค่ ส่วนล่าง inferior และส่วนข้างซ้ายบน upper left lateral ของหัวใจ ให้ติดดังนี้ Electrode #1 ติดที่ แขนขวา/หัวไหล่ขวา Right Arm Electrode #2 ติดที่ แขนซ้าย/ หัวไหล่ซ้าย Left Arm Electrode #3 ติดที่ ขาซ้าย/ เอวซ้าย Left Leg Electrode #4 ติดที่ ขาขวา/ เอวขวา Right Leg Electrode #5 ติดที่ช่องกระดูกซี่โครงที่ 4 ข้างขวา เครดิต อาจารย์ศุภชัย ไตรอุโฆษ