case Left Craniectomy and replacement of ICP
เมื่อคืนได้รับผู้ป่วยหลังผ่าตัด Left Craniectomy and replacement of ICP ผู้ป่วยมาโรงพยาบาลเพราะเมาเหล้า ล้มหัวฟาดพื้น CT brain บ่งบอกว่ามี subdural hematoma with midline shift 7 mm วันนี้ผมจะพูดเกี่ยวกับเรื่อง ความดันในกระโหลก ICP ( intracranial pressure ) จุดประสงค์หนึ่งของการ monitor ICP เพื่อใช้เป็นแนวทางการดูแลรักษาเกี่ยวกับการให้มีเลือดและ Oxygen ไปเลี้ยงเซลสมองได้เพียงพอ คือการมี Cerebral Blood Flow (CBF ) ที่ดีเพียงพอ แต่การหาค่าของ CBF ไม่สะดวกในการปฎิบัติ ( CBF = (Carotid Arterial Pressure - Jugular Venous Pressure ) / Cerebrovascular resistance ) ในการปฎิบัติเราใช้ค่าของ Cerebral Perfusion Pressure CPP เป็นตัวแทนตัวบอกเราว่ามีเลือดไปเลี้ยงสมองเพียงพอหรือมีมากไปหรือไม่ เราสามารถคํานวณหาค่าของ CPP ได้จาก CPP( Cerebral Perfusion Pressure ) = MAP ( mean arterial pressure ) - ICP ( Intracranial pressure ) CPP = MAP - ICP CPP แนะนํา ให้มีค่าอยู่ระหว่าง 60-100 mmHg ถ้า CPP น้อยกว่า 50 mmHg อาจมีผลทําให้สมองขาดเลือด ischemia ถ้า CPP มากกว่า 100 mmHg อาจทําให้เกิดมีภาว...