edutainment society by Thanika http://thethanika.blogspot.com/

by supachai triukose วิธีการที่เรียกว่า Valsalva maneuver เป็นการทําเพื่อไปกระตุ้น Baroreceptor ที่อยู่บริเวณ Aortic arch และ internal carotid arteries ซึ่งจะส่งสัญญานต่อไปที่ central nervous system มีผลทําให้หลั่งสารที่เรียกว่า acethycholine สารตัวนี้ที่ไปทําให้เกิดการเดินทางของไฟฟ้าในหัวใจช้า เป็นผลทําให้หัวใจเต้นช้าลง วิธีการ Valsalva maneuver เช่นให้ผู้ป่วยไอ หรือให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึกๆ แล้วกลั้นหายใจ เบ่งลมไปที่ท้องคล้ายๆกับการเบ่งอึ หรือนั้งยองๆ หรือใช้นิ้วล้วงลงไปที่คอ เพื่อทําให้เกิด gag reflex หรือเอานํ้าแข็งนํ้าเย็นโปะหน้า หรือเอาหน้าจุ่มลงไปในนํ้าเย็น เป็นต้น

 by supachai triukose,  การดูแลรักษาผู้ป่วยที่หัวใจเต้นแบบ JUNCTIONAL ESCAPE RHYTHM เป็นการแก้ไขที่สาเหตุและอาการที่เกิดขึ้นเช่น พบในผู้ป่วยที่ใช้ยาพวก Digitalis, Quinidine, Beta blockers, Calcium channel blockers ก็ควรหยุดยานั้นถ้าพบในผู้ป่วยที่มีภาวะ Hypoxia ก็แก้ไขภาวะนี้โดยการให้ Oxygen หรือพบในผู้ป่วยที่มีโรค Acute Myocardial Infarction, (โดยเฉพาะ Acute inferior MI ), Rheumatic heart disease ส่วนมากก็ดูแลรักษาทางด้านอาการที่มีผลมาจาก Junctional escape rhythm. Junctional escape rhythm ส่วนใหญ่ไม่ค่อยทําให้เกิดอาการผิดปกติ เนื่องจากหัวใจห้องข้างล่างยังเต้นไวเพียงพอ ( 40 - 60 ครั้งในหนึ่งนาที ) จึงไม่ค่อยเกิดปัญหา Cardiac output ตํ่าและมีอาการ  ในรายที่มีอาการและหัวใจเต้นช้า อาจจะให้ยาที่ทําให้หัวใจเต้นไวขึ้นเช่น Atropine หรืออาจจะให้ยา Dopamine หรือ Epinephrine ซึ่งนอกจากทําให้หัวใจเต้นไวขึ้น ยังมีผลช่วยทําให้ Cardiac output and blood pressure เพิ่มขึ้นถ้าหัวใจยังเต้นช้าและมีผลทําให้เกิดอาการ อาจจะใช้ Pacemaker ช่วย