Digoxin (Lanoxin®)
Digoxin (Lanoxin®) --> Lanoxin injection 0.25 mg/mL (2 mL)
ข้อบ่งใช้
1. Congestive Heart Failure
2. Reduce ventricular rate
การสั่งใช้ยา รวมถึงขนาดยาที่ใช้บ่อยในแต่ละข้อบ่งใช้
ระยะเวลาที่ยาเริ่มออกฤทธ์(onset) 1-5 ชั่วโมง
ระยะเวลาที่ยาออกฤทธิ์สูงสุด(peak) 6-8 ชั่วโมง
ระยะเวลาที่ยาออกฤทธิ์ (duration) 2-4 วัน
ข้อห้ามใช้และข้อควรระวัง
• ระวังการใช้ในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ระวังการใช้ในผู้ป่วยโรคไตรุนแรง
• ระวังการใช้ในผู้ป่วยที่มี K+ ต่ำ (ต่ำกว่า 3.5 mEq/L)
การจัดเก็บที่เหมาะสม
• เก็บแยกยาไว้ในที่เข้าถึงได้ยาก
• ทำสัญลักษณ์เตือนให้ระวัง
• Double check ชื่อผู้ป่วย ชนิดและขนาดยา
การเตรียมยา รวมถึงการผสมยา
• Double check ชื่อผู้ป่วย ชนิดและขนาดยา
• ชนิดฉีด IV ให้เจือจางอย่างน้อย 4 เท่า ด้วย SWI, NSS หรือ D5W
การบริหารยา
• Double check ชื่อผู้ป่วย ชนิดและขนาดยา
• ดูระดับ K+ ก่อนให้ยา Digoxin ถ้า K+ ต่ำกว่า 3.5 mEq/L ต้องแจ้งแพทย์เพื่อยืนยัน
• ตรวจชีพจรและลงบันทึกก่อนให้ยา ในผู้ใหญ่ถ้าชีพจรต่ำกว่า 60 ครั้ง/นาที ในเด็กชีพจรเต้นช้าผิดปกติเมื่อเทียบตามอายุ ให้แจ้งแพทย์เพื่อยืนยันก่อนให้ยา
o เด็ก < 1ปี HR ต่ำกว่า 100 ครั้ง/นาที
o เด็ก 1-6 ปี HR ต่ำกว่า 80 ครั้ง/นาที
o เด็ก > 6 ปี HR ตํ่ากว่า 60 ครั้ง/นาที
• ชนิดฉีด IV ฉีดช้าๆ เป็นเวลา 5 นาที หรือมากกว่า
• ยาน้ำรับประทานต้องใช้หลอดหยดที่มีขีดบอกปริมาตรแน่นอน
• ถ้าให้เกินวันละ 1 ครั้ง ยืนยันกับแพทย์ก่อน ยกเว้นผู้ป่วยเด็ก อาจให้วันละ 2 เวลา ห่างกันทุก 12 ชั่วโมง
การติดตามผลการใช้ยา
• กรณี Digoxin ฉีด ควรมีการ monitor EKG ขณะฉีดยาและหลังฉีดยา 1 ชั่วโมง
• กรณี Digoxin ฉีด ให้บันทึก HR ทุก 15 นาที ติดต่อกัน 2 ครั้ง ต่อไปทุก 30 นาที ติดต่อกัน 3ครั้ง ต่อไปทุก 1 ชั่วโมง จนครบ 5 ชั่วโมง ถ้าผิดปกติให้แจ้งแพทย์
• กรณีที่เป็นผู้ป่วยในให้ซักถามและสังเกตอาการของภาวะ Digitalis Intoxication ทุกวัน เช่นอาการคลื่นไส้ อาเจียน มองเห็นแสงสีเขียวเหลือง
• ควรตรวจระดับ K+ สัปดาห์ละครั้ง กรณีเป็นผู้ป่วยใน
• ถ้าสงสัยว่าเกิด Digitalis Intoxication ให้ส่งตรวจวัดระดับยาในเลือดทันที (therapeutic level
อยู่ที่ 0.8-2 ng/mL) ถ้าเกิน 2 ng/mL ต้องไม่ให้ยาต่อและแจ้งแพทย์ทันที12 ชั่วโมง
การแก้ไขเมื่อมีอาการไม่พึงประสงค์หรือความคลาดเคลื่อนทางยา
• เมื่อเกิดภาวะ Digitalis Intoxication ให้ติด monitor EKG ทันที
• หากได้รับยาโดยการรับประทาน ภายใน 6-8 ชั่วโมง พิจารณาให้ Activated charcoal ขนาด 1
mg/kg เพื่อช่วยดูดซับยาที่หลงเหลือในทางเดินอาหาร
ที่มา: http://www.si.mahidol.ac.th/km/medical_detail.asp?med_id=6
ข้อบ่งใช้
1. Congestive Heart Failure
2. Reduce ventricular rate
การสั่งใช้ยา รวมถึงขนาดยาที่ใช้บ่อยในแต่ละข้อบ่งใช้
ระยะเวลาที่ยาเริ่มออกฤทธ์(onset) 1-5 ชั่วโมง
ระยะเวลาที่ยาออกฤทธิ์สูงสุด(peak) 6-8 ชั่วโมง
ระยะเวลาที่ยาออกฤทธิ์ (duration) 2-4 วัน
ข้อห้ามใช้และข้อควรระวัง
• ระวังการใช้ในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ระวังการใช้ในผู้ป่วยโรคไตรุนแรง
• ระวังการใช้ในผู้ป่วยที่มี K+ ต่ำ (ต่ำกว่า 3.5 mEq/L)
การจัดเก็บที่เหมาะสม
• เก็บแยกยาไว้ในที่เข้าถึงได้ยาก
• ทำสัญลักษณ์เตือนให้ระวัง
• Double check ชื่อผู้ป่วย ชนิดและขนาดยา
การเตรียมยา รวมถึงการผสมยา
• Double check ชื่อผู้ป่วย ชนิดและขนาดยา
• ชนิดฉีด IV ให้เจือจางอย่างน้อย 4 เท่า ด้วย SWI, NSS หรือ D5W
การบริหารยา
• Double check ชื่อผู้ป่วย ชนิดและขนาดยา
• ดูระดับ K+ ก่อนให้ยา Digoxin ถ้า K+ ต่ำกว่า 3.5 mEq/L ต้องแจ้งแพทย์เพื่อยืนยัน
• ตรวจชีพจรและลงบันทึกก่อนให้ยา ในผู้ใหญ่ถ้าชีพจรต่ำกว่า 60 ครั้ง/นาที ในเด็กชีพจรเต้นช้าผิดปกติเมื่อเทียบตามอายุ ให้แจ้งแพทย์เพื่อยืนยันก่อนให้ยา
o เด็ก < 1ปี HR ต่ำกว่า 100 ครั้ง/นาที
o เด็ก 1-6 ปี HR ต่ำกว่า 80 ครั้ง/นาที
o เด็ก > 6 ปี HR ตํ่ากว่า 60 ครั้ง/นาที
• ชนิดฉีด IV ฉีดช้าๆ เป็นเวลา 5 นาที หรือมากกว่า
• ยาน้ำรับประทานต้องใช้หลอดหยดที่มีขีดบอกปริมาตรแน่นอน
• ถ้าให้เกินวันละ 1 ครั้ง ยืนยันกับแพทย์ก่อน ยกเว้นผู้ป่วยเด็ก อาจให้วันละ 2 เวลา ห่างกันทุก 12 ชั่วโมง
การติดตามผลการใช้ยา
• กรณี Digoxin ฉีด ควรมีการ monitor EKG ขณะฉีดยาและหลังฉีดยา 1 ชั่วโมง
• กรณี Digoxin ฉีด ให้บันทึก HR ทุก 15 นาที ติดต่อกัน 2 ครั้ง ต่อไปทุก 30 นาที ติดต่อกัน 3ครั้ง ต่อไปทุก 1 ชั่วโมง จนครบ 5 ชั่วโมง ถ้าผิดปกติให้แจ้งแพทย์
• กรณีที่เป็นผู้ป่วยในให้ซักถามและสังเกตอาการของภาวะ Digitalis Intoxication ทุกวัน เช่นอาการคลื่นไส้ อาเจียน มองเห็นแสงสีเขียวเหลือง
• ควรตรวจระดับ K+ สัปดาห์ละครั้ง กรณีเป็นผู้ป่วยใน
• ถ้าสงสัยว่าเกิด Digitalis Intoxication ให้ส่งตรวจวัดระดับยาในเลือดทันที (therapeutic level
อยู่ที่ 0.8-2 ng/mL) ถ้าเกิน 2 ng/mL ต้องไม่ให้ยาต่อและแจ้งแพทย์ทันที12 ชั่วโมง
การแก้ไขเมื่อมีอาการไม่พึงประสงค์หรือความคลาดเคลื่อนทางยา
• เมื่อเกิดภาวะ Digitalis Intoxication ให้ติด monitor EKG ทันที
• หากได้รับยาโดยการรับประทาน ภายใน 6-8 ชั่วโมง พิจารณาให้ Activated charcoal ขนาด 1
mg/kg เพื่อช่วยดูดซับยาที่หลงเหลือในทางเดินอาหาร
ที่มา: http://www.si.mahidol.ac.th/km/medical_detail.asp?med_id=6
ความคิดเห็น