edutainment society by Thanika http://thethanika.blogspot.com/

#สำหรับเจ้าหน้าที่สาธารณสุข อาการทางระบบประสาทกับโควิด-19 ศ นพ ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา 3/4/63 ความผิดปกติที่เกิดขึ้นโดยมีอาการทางสมอง ทางเส้นประสาทหรือความผิดปกติของกล้ามเนื้อทำให้เกิดการอ่อนแรงนั้นเป็นที่จับตามอง และทราบกันพอสมควรตั้งแต่กรณีของโรค ชาร์ส เมอร์ส แม้กระทั่งโคโรนา ตัวอื่นที่มีอยู่ประจำถิ่นแล้ว ก็ทำให้เกิดสมองอักเสบได้ ประการสำคัญเมื่อพบ 1- อาการทางระบบประสาทดังกล่าวเกิดขึ้นมาโดดๆ โดยไม่มีอาการทางระบบทางเดินหายใจอย่างอื่นร่วม ในกรณีที่มีภาวะระบาดค่อนข้างมากเช่นนี้ของโควิด-19 จำเป็นที่จะต้องระวังว่าสาเหตุอาจจะเกิดจากเชื้อไวรัสตัวนี้ด้วย และแม้แต่ไม่มีอาการทางระบบทางเดินหายใจแต่เชื้อสามารถอยู่ได้ที่ระบบทางเดินหายใจส่วนต้นตั้งแต่จมูก ช่วงโพรงจมูกทั้งด้านหลัง ลำคอ สามารถแพร่ออกได้ เวลาที่ดูผู้ป่วย 2-อาการทางระบบประสาท ที่เกิดขึ้นพร้อมกับระบบทางเดินหายใจจำเป็นที่จะต้องนึกถึงเชื้อโควิด-19 ไว้ด้วยเสมอ 3- อาการทางระบบประสาทในคนไข้เหล่านี้ที่พบแล้วว่าเป็น โควิด19 อาจจะเป็นผลกระทบจากความเปลี่ยนแปลงแปรปรวน ของระบบอื่นๆ เช่นการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ DIC มีภาวะออกซิเจนใน...

# ข้อมูลสำหรับบุคคลทั่วไป 4/4/63 โควิด-19 ยังคงสามารถแพร่ในอุณหภูมิร้อนและชื้น จากข้อมูลที่ตีพิมพ์ในวารสาร JAMA ของสหรัฐพบว่า รายงานจากประเทศจีน มีผู้ติดเชื้อที่เกิดขึ้นจากการเข้าไปใช้บริการในโรงอาบน้ำสาธารณะ  ก่อนหน้านี้แม้จะมีบางวิจัยรายงานว่าความร้อนชื้นสูงอาจสามารถทำให้เชื้อตัวนี้อ่อนแอลงได้แต่หลังจากการวิเคราะห์ในครั้งนี้พบว่า ‘ความร้อนชื้นสูงไม่ได้ทำให้ประสิทธิภาพการแพร่เชื้อของไวรัสนี้ลดลงเลย’ ในโรงอาบน้ำโรงหนึ่งจะมีพื้นที่ประมาณ 300ตารางเมตร อุณหภูมิอยู่ระหว่าง 25-41 เซลเซียส ความชื้นประมาณ 60% ซึ่งจะมีทั้งสระว่ายน้ำ, ที่อาบน้ำและซาวน่า ผู้ป่วยคนแรกที่เข้ามาใช้บริการโรงอาบน้ำนี้มีประวัติเพิ่งเดินทางกลับมาจากอู่ฮั่น เข้ามาใช้บริการวันที่ 18 เริ่มมีไข้วันที่19 ตรวจพบเชื้อในวันที่25 ผู้ป่วยอีก7รายต่อมา เข้ามาใช้บริการณที่นั้นใช้บริการทั้งซาวน่าว่ายน้ำและอาบน้ำ ในวันที่ 19 มกราคม (ผู้ป่วยรายที่ 2 3 และ4) ในวันที่ 20 มกราคม ผู้ป่วยรายที่ 5  ในวันที่ 23 มกราคม (ผู้ป่วยรายที่ 6-7) ในวันที่ 24 มกราคม (ผู้ป่วยรายที่ 😎 ผู้ป่วยทั้งหมดนี้มีอาการ ไอ มีไข้ ปวดหัว และอาการทางปอด ในร...

#สำหรับเจ้าหน้าที่สาธารณสุข เรื่องอุณหภูมิและความชื้น เผยแพร่เมื่อ 11/2/63 (ยังคงมีรายงานอื่นๆหลังจากนี้ ถึงการศึกษาบนพื้นผิวเรียบและพื้นผิวที่เป็นรูพรุนแต่ก็ยังสามารถติดต่อได้ คำว่ามีชีวิตหมายถึงยังคงมีความสามารถที่จะติดต่อเราได้) ย้ำนะครับ...บทความชุดนี้ไม่ใช่สร้างความตื่นตระหนกแต่เป็นการชีให้เห็นถึงความสำคัญ ของการต้องรักษาความสะอาดล้างมือบ่อยๆ ทำความสะอาดพื้นผิวที่อาจปนเปื้อนด้วยเชื้อและหลีกเลี่ยงการสัมผัสใบหน้าที่จะทำให้เชื้อเข้าไปที่เยื่อบุตาจมูกปาก กรณีที่หลายฝ่ายมีข้อสงสัยว่าเชื้อไวรัสโคโรนาสามารถมีชีวิตอยู่บนพื้นผิวได้นานเท่าใด และจะมีวิธีกำจัดได้หรือไม่ว่า จากรายงานใน วารสารการติดเชื้อในโรงพยาบาล เมื่อวันที่ 6 กุมภาพันธ์ 2563 ยังคงให้คำตอบเช่นเดียวกับที่มีรายงานมาก่อนหน้านี้ในวารสาร appl Environ Microbiol ปี 2553 ทั้งนี้โดยการศึกษารูปแบบของไวรัสซาร์ส ไวรัสเมอร์ส และไวรัสโคโรนาตัวอื่นๆ รวมทั้งไวรัสตัวแทนที่มีลักษณะคล้ายกัน ได้แก่ TGEV MHV ผลที่ได้แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของทั้งอุณหภูมิและความชื้นสัมพัทธ์ โดยที่ไวรัสเหล่านี้สามารถมีชีวิตอยู่ได้บนพื้นผิวโลหะ แก้ว หรือพลาสติก ไ...

การใช้กัญชาแบบไมโครโด๊ส หรือแบบไม้จิ้มฟันปลายแหลม เพื่อไม่ให้เกิดผลข้างเคียงใดๆทั้งสิ้นจากการใช้เกินขนาด  1-ไม่ต้องทราบชนิดไหนแบบใด ความเข้มข้นเท่าไหร่ 2-เพราะกลไก อยู่ที่การใช้กัญชาจากภายนอกเข้าไปส่งสัญญาณให้ร่างกายผลิตกัญชาในตัวเองและปรับความบกพร่องของตัวเอง 3-ตามตำราต่างประเทศแม้ว่าจะให้เริ่มชนิดที่มีผลทางจิตประสาทหรือ THC ที่ 0.5 มก และที่ไม่มีผลทางจิตCBD ที่ 5 มก ก็ตาม  แต่การใช้กัญชาจากพืชธรรมชาติซึ่งมีตัวประกอบอยู่อีกหลายตัวและเป็นสิ่งที่ดีกลับใช้ปริมาณน้อยกว่า และถึงจะเป็นชนิดแบบจากต่างประเทศก็ตามที่รู้ความเข้มขันก็ควรเริ่มแต่น้อยเพิ่มทีละน้อยกลับนุ่มนวลสุขุมมากกว่า  4-การใช้ในลักษณะนี้จะตัดปัญหาการใช้เกินปริมาณและทำให้เกิดผลข้างเคียงผิดปกติทางหัวใจหรือเกิดอาการเมาขึ้น โดยถ้าเริ่มมีอาการคล้ายเมาเช่นเริ่มงงหรือเช้าต่อมาตื่นสายเกินไปนั่นก็คือจำนวนไม้จิ้มฟันต้องลดลงมาเล็กน้อย 5-ปัญหาก็คือจะต้องใช้เวลาปรับไม้จิ้มฟันจนกระทั่งได้ผล บางรายเป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์ และผู้ป่วยใจร้อนกลับใช้เป็นหยดซึ่งเมื่อไม่ได้ผลจะเริ่มงงว่าจะเพิ่มขึ้นไปอีกหรือลดลงดี 6-ในกรณีของความเจ็บปวดห...

#สำหรับประชาชนทั่วไปและเจ้าหน้าที่สาธารณสุข การแพร่เชื้อตั้งแต่ก่อนที่จะเกิดอาการ (Presymptomatic transmission) ศ นพ ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา 5/4/63 รายงานสืบสวนสอบสวน Morbidity and Mortality Weekly Report 1 เมษายน 2563  เป็นรายงานจากประเทศสิงคโปร์ระหว่างวันที่ 23 มกราคม จนถึง 16 มีนาคม 2563 ตอกย้ำให้เห็นความสำคัญของการแพร่จากคนที่ติดเชื้อ ก่อนที่จะเกิดอาการ ไปให้ผู้อื่น (นอกจากนั้นในหลายรายงานทั่วไปและในประเทศจีน เกาหลีพบคนที่แพร่เชื้อโดยที่ไม่มีอาการใดๆทั้งสิ้นจำนวมมากขึ้นและเป็นเป้าหมายหลักในการที่จะจำกัด กำจัดการแพร่ให้ได้ชะงัด และระวังไม่ให้แพร่เข้ามาในสถานพยาบาล) จากรายงานนี้พบ 7 กระจุก (cluster) ของผู้ติดเชื้อ ที่แพร่ไปสู่ผู้อื่น ก่อนที่ตนเองจะมีอาการ  กระจุก A  ผู้หญิงอายุ 55 ปี A1  ผู้ชายอายุ 56 A2 นักท่องเที่ยวจากประเทศจีนเดินทางมาถึงประเทศสิงคโปร์เมื่อวันที่ 19 มกราคมได้ประกอบกิจกรรม ที่โบสถ์ในวันนั้น  A1 มีอาการวันที่ 22 และA2 มีอาการวันที่ 24 ผู้ป่วย A3 A4 A5 ที่ได้ไปโบสถ์ในวันเดียวกันมีอาการวันที่ 23 และ 30 มกราคมและ 3 กุมภาพันธ์  การแพร่...

โควิด-19 ในเด็ก คงหนีไม่พ้นโคโรนา จากในบทความก่อนเรื่องโควิด-19 ในผู้หญิงตั้งครรภ์ ซึ่งพบว่าไม่ได้มีความเสี่ยงติดเชื้อในปอดรุนแรงกว่าคนทั่วไป แต่อาจจะทำให้คลอดออกมาก่อนกำหนด วันนี้มาที่เด็กน้อยกันบ้าง จากข่าวที่ออกมาช่วงแรกว่ามีเด็กแรกเกิดติดจากแม่บ้าง จากพี่เลี้ยงบ้าง แล้วสรุปเด็กติดง่ายกว่าผู้ใหญ่ไหม แล้วถ้าติดจะป่วยหนักหรือจะตายเยอะกว่าผู้ใหญ่ไหม ก็จึงมาถึงการวิจัยเชิงระบาดวิทยา และเป็นการดูข้อมูลย้อนหลัง (retrospective) ที่ตีพิมพ์ในนิตยสาร Pediatric หรือนิตยสารเด็ก เรื่อง Epidemiological Characteristics of 2143 Pediatric Patients With 2019 Coronavirus Disease in China ซึ่งก็คือการศึกษาว่าเกิดอะไรขึ้นกับเด็ก 2,143 คนที่ติดหรือสงสัยโควิด-19 ในประเทศจีน และก็เป็นการวิจัยแรกที่ดูการติดเชื้อโควิด-19 เฉพาะในเด็กอีกด้วย ในการศึกษานี้ได้รวมเคสมาจากทั่วประเทศจีนที่ได้รับรายงานมาสู่กรมควบคุมโรคระหว่าง 16 มกราคม ถึง 8 กุมภาพันธ์ 2563 ใน 2,143 เคสไม่ใช่ทุกเคสที่ได้รับการตรวจโดยป้ายหลังคอ หรือหลังจมูกเพื่อส่งไปตรวจด้วยวิธีทางพันธุกรรม บางเคสประวัติใกล้ชิดคนเป็นโควิด-19 มีอาการเหมือน เช่น ไข้ ไอ...

กัญชาไมโครโดส...หลักปฏิบัติที่สำคัญ   การใช้กัญชาที่ถูกหลักคือการใช้ขนาดน้อยที่สุดหรือที่เรียกว่าไมโครโดส ที่เราเรียกว่าใช้ปลายไม้จิ้มฟันแตะซอกฟัน เวลาเย็นหรือก่อนนอนเป็นการใช้ครั้งแรก และในวันต่อมาค่อยๆเพิ่มปริมาณขึ้นทีละน้อย เช่น ไม้จิ้มฟันหักปลายจุ่มลงในน้ำมันกัญชาปาดส่วนเกินออก แตะที่ซอกฟัน (กรณีที่ไม่มีฟันจะใช้ดูดเอาก็ได้) การเริ่มต้นด้วยการหยดใต้ลิ้น ถ้าหยดถูกวิธีโดยไม่กลืนเป็นเวลาหนึ่งนาทีจะทำให้การดูดซึมค่อนข้างสมบูรณ์และออกฤทธิ์ได้เร็วภายใน 15 ถึง 45 นาทีก็ตาม แต่มักควบคุมขนาดของหยดไม่ได้และกลายเป็นได้ปริมาณมากเกินไปจนเกิดเมา การใช้ไม้จิ้มฟันแม้ว่าปริมาณที่ได้รับอาจไม่แน่นอนเพราะกลายเป็นการกินและการออกฤทธิ์อาจช้า โดยต้องรอถึง 1–4 ชั่วโมงก็ตาม แต่มีความปลอดภัยกว่ามาก และจะทำให้กลไกทั้งหลายที่พูดกันขณะนี้ นุ่มนวลขึ้น ไม่เมา แต่ในขณะเดียวกันอาจยังไม่เห็นผลทันที โดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับเรื่องของสมองเสื่อม การลดอาการเกร็งและในเรื่องของโรคพาร์กินสัน แม้ในเรื่องการนอน ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับการปรับขนาดทีละเล็กทีละน้อย โดยอาจจะต้องรอโดยใช้เวลาถึง 10-14 วัน เรื่องที่กัญชาทำให้ความดันต่...